「感染性胃腸炎」は冬場に流行する嘔吐、下痢を主症状とする代表的な感染症であり、その大半は、ノロウイルスやロタウイルス等のウイルス感染を原因とするものです。 多くの患者は、乳幼児や学童ですが、成人にも見られます。患者発生のピークは例年12月中となることが多く、特に集団発生例の原因の多くはノロウイルスによるものであると考えられています。
　ノロウイルス・ロタウイルスによる感染性胃腸炎は、数時間〜数日（平均1〜2日）の潜伏期を経て、嘔吐・嘔気、腹痛・下痢、発熱等が見られます。嘔吐・下痢は1日数回から多いときは10回以上のこともあります。しかし、症状持続期間は数時間〜数日（平均1〜2日）と比較的短く、重症化して長期にわたり入院を要することは少ないです。また、発熱の頻度は高くありません。
　ノロウイルスやロタウイルスなどのウイルスは、人の手などを介して、口に入って感染する可能性があります。ノロウイルスの感染経路は、ヒトからヒトへの感染（感染した人の便や吐物に触れた手指を介して口に入る場合・便や吐物が乾燥して、細かな塵として舞い上がり、体内に取り込んでしまった場合）と汚染した食品を介して起こる食中毒（感染した人が十分手を洗わず調理した食品を食べた場合・ウイルスを取り込んだ二枚貝を生または不十分な加熱処理で食べた場合）に分けられます。
　乳幼児の集団生活施設である保育所や幼稚園、小児の集団生活施設である小学校等においては、接触感染や飛沫感染等により、集団発生が繰り返されてきているものと推察されます。
　2012年は、第3週113件、第4週128件でしたが、その後、報告数は減少し、第14週47件（定点あたり5.22）となりました。第15週61件、第16週81件、第17週84件（定点あたり9.33）でした。第18週は42件（定点あたり4.67）と減少しましたが、その後、報告数は増加し、第22週122件（定点あたり13.6）、第23週112件となりました。第24週以降、減少し、第33週18件と2012年で最も少ない報告数となりました。第34週35件、第35週31件、第36・37週27件でした。第38週19件、第39週18件、第40週35件、第41週28件でしたが、第42週48件、第43週92件、第44週115件、第45週180件、第46週202件（定点あたり22.4）と増加し、2週連続で警報基準（定点あたり20.0）に達しました。第47週136件、第48週139件、第49週125件、第50週127件、第51週117件（定点あたり13.0）で警報継続中です。過去5年間の同時期と比較してやや多い状況です。

　ノロウイルスには、塩素系の消毒剤が有効です。嘔吐物や下痢便の処理は、衛生的に取り扱い、汚れた場所や衣類等は、熱湯や塩素系消毒剤で消毒しましょう。特に、集団生活をされている方は、日頃からの手洗いや便の取り扱いに注意が必要です。

嘔吐・下痢などの症状があるときには、水分補給をし、症状がひどくて水分も摂れない場合は、すみやかに医療機関を受診して下さい。

　第51週の患者報告数は、53件（定点あたり3.53）で、前週より増加しました。和歌山県内では、和歌山市が最も多く報告されています。
　2012-2013年シーズン（2012年36週以降）は、第47週1件、第49週2件
第50週15件（定点あたり1.0）です。9検体の遺伝子検査を実施した結果、全例A/H3型（A香港型）でした。全国においても、2012年第43週以降増加が続いており、第50週に流行開始の指標である1.00を初めて上回った。国内でもAH3が大半を占めています。

　今後本格的な流行してくる可能性が高いため、感染予防のため、うがいや手洗い、マスクの着用による咳エチケットを心がけてください。

市内学校等におけるインフルエンザ様疾患による臨時休業報告

	幼稚園	保育園	小学校	中学校	高等学校	その他
2012-2013シーズン累計	0	0	2	0	0	0

　RSウイルス感染症は、冬場（11月〜3月）にかけて主に乳幼児で流行する感染症です。乳幼児が感染すると、細気管支炎や肺炎をおこすことがあります。RSウイルス感染症は、乳幼児の肺炎の原因の約50％、細気管支炎の50〜90％を占めるとの報告もあります。
　RSウイルス感染症の報告数は、例年冬期にピークが見られ、夏期は報告数が少ない状態が継続していたが、全国的に、2011年、2012年と2年連続して7月頃から増加傾向がみられています。
　潜伏期は2〜8日とされています。ＲＳウイルスの主な感染経路は飛沫感染と接触感染ですが、感染力が強く、また生涯にわたって何度も顕性感染を繰り返すといわれています。鼻水、咳、発熱などの風邪症状に加えヒューヒュー、ゼーゼーというような｢喘鳴」が聞かれる場合は、医療機関を受診しましょう。
　2012年第9週5件、第10週5件、第11週4件でしたが、第12週は13件と増加しました。その後、第13週6件、第14週7件、第15週2件、第16週0件と減少し、第17週以降では0〜3件で推移していたが、第33週は5件と増加しました。第34・35週2件、第36週5件、第38週3件でした。第39週から第43週まで10件程度で推移しました。第44週8件、第45週5件、第46週7件、第47週5件、第48週5件、第49週12件、第50週10件、第51週15件（定点あたり1.67）でした。
　2012年1週〜51週の累積報告者数は、2歳以下で全報告数の90％以上を占めています。

　予防のために、うがい、手洗いによる感染予防を行いましょう。また、初発時は発症して7日〜10日間はウイルスが気道分泌物内に存在しており、手や持ち物を介しての集団発生も認められるため、感染者がいる場合は接触を避けることが重要です。

　2012年は、10件前後で推移し、第11週22件、第20週26件、第22週35件（定点あたり3.89）、第23週21件とピークがありました。その後、減少し、第27週19件（定点あたり2.11）と再度増加しました。第30週8件、第31週4件、第32週2件と2週連続で減少しましたが、第33・34週4件でした。第35週8件と増加しました。第36週2件、第37週6件第、38週2件でした。第39週11件で前週より増加しました。第40週1件、第41週6件、第42週3件、第43週5件、第44週9件、第45週8件、第46週9件、第47週5件、第48週20件でした。第49週は7件でしたが、第50週は28件と再度増加しました。第51週は10件（定点あたり1.11）でした。
　例年より小さい流行ですが、学校や保育園、幼稚園など集団生活の機会がある方は、注意して下さい。
　水痘は、空気感染で、咽頭から水痘帯状疱疹ウイルスが空中に放出され、口腔や鼻粘膜から侵入し感染します。また、接触感染することもあります。発疹が出る数日前からすでに感染性があるため、集団生活で感染拡大する可能性が高い疾患です。

　ワクチン接種は、任意接種ですが、1歳以降での接種が勧められます。水痘のワクチン接種は、接種していても発病することがありますが、軽症で済み、接種することで重症化を防ぐ効果があります。

　A群溶血性レンサ球菌咽頭炎は、春から夏、冬季の2つの時期をピークとして流行がみられます。
　2012年は、10件以下の報告が続きましたが、第24週14件、第25週15件、第26週14件と増加しました。その後、第27週5件、第28週6件、第29週4件、第30週2件、第31週6件、第32週1件でした。第33週は7件と前週より増加しました。第34週1件、第35週0件でした。第36週4件、第37週9件と増加傾向でしたが、第38週4件、第39週1件と減少しました。第40週4件、第41週2件、第42週7件、第43週3件、第44・45週10件、第46週12件、第47週10件、第48週12件、第49週8件、第50週5件と2週連続減少しました。第51週は15件（定点あたり1.67）でした。

　本感染症は、治療が十分に行われないと劇症化したり、急性糸球体腎炎やリウマチ熱など重篤な合併症を発症したりすることがあるので、早期診断、適切な治療(抗生剤投与)が必要です。劇症型感染の発症機序は明らかでなく、有効な予防対策や拡大防止策はありません。突然の発熱、咽頭痛、筋肉痛、発疹などがある場合、早期に医療機関を受診してください。一般的には小児に多いですが、成人でも発症します。

　マイコプラズマ肺炎は、肺炎マイコプラズマによって起こる呼吸器感染症です。幼児期から学童期によく見られます。感染経路は主に飛沫感染や接触感染といわれています。保育施設や幼稚園、学校、あるいは家庭内などの濃厚な接触で感染します。
　和歌山市の患者報告数は、2012年第5週7件（定点あたり2.33）の報告がありました。第12週4件（定点あたり1.33）、第16週3件、第21週2件、それ以降、0〜2件で推移していましたが、第34週4件と増加しました。第36週3件、第38・39・40週2件でした。第41週は1件と減少しましたが、第42週6件と増加し、第43週0件、第44週4件、第45週0件でした。第46週4件、第47週1件、第48週2件の報告がありました。第49週は0件でしたが、第50週は1件、第51週は2件（定点あたり0.67）でした。
　2012年の報告患者は、10歳未満が全体の約70％を占めています。
　全国では、過去5年間の同時期と比較してやや多い報告数が続いています。特に東日本を中心に全国平均を上回っています。
　近年、薬の効きにくいマイコプラズマの報告も見られます。マイコプラズマ感染症と診断され、治療を開始したにもかかわらず、症状の改善がない場合は、主治医に相談しましょう。

感染を広げないためのポイントは、咳エチケットと手洗いです。咳があるときはマスクを着用しましょう。

　麻しん・風しんが、2008年より全数把握疾患となりました。
　風しんは、現在、東京、大阪、兵庫を中心に、その他の地域でも報告があります。成人男性を中心に感染しており、流行している地域では、学校内・職場・施設内での集団発生や妊婦や妊婦の家族での感染も報告されています。和歌山市内における風しんの報告数は、2012年現在、第16週1件、第28週1件、第32週2件、第33週1件、第37週1件、第38週1件です。

　麻しんは2008年23件、2009年6件、2010年1件、2011年0件、2012年現在0件です。

＜和歌山市の状況＞
　和歌山市内における風疹の報告数は、2008年は、第3週（16歳）、第22週（70歳代）の計2件でした。2009年は、第17週（11歳）１件で、単抗原ワクチン接種済みの方でした。2010年、2011年と報告ありませんでした。2012年も第15週まで報告はありませんでしたが、第16週1件（17歳：女性）、第28週1件（38歳：男性）、第32週2件（22歳：女性, 23歳：男性）、第33週1件（45 歳：男性）、第37週1件（45 歳：男性）、第38週1件（35 歳：男性）の計7件の報告があります。
　現在、風疹の報告数は、関東地方、関西地方を中心に他の地域でも報告があります。報告例の年齢・性別の傾向は、成人男性が中心です。女性の報告例をみると、出産年齢とされる年代が7割以上を占めているため、胎児が先天性風しん症候群という病気になる危険性が高くなるため、注意が必要です。
　風しんは、発熱、発しん、リンパ節の腫れなどを特徴とする病気です。患者から出る風しんウイルスが口からでるつばなどのしぶきを介して感染します。予防には、ワクチン接種が有効です。

　風しんを疑うような、発熱、発しん、リンパ節の腫れなどの症状がありましたら、早めに医療機関を受診してください。

	年齢区分
	0歳	1-	5-	10-	15-	20-	25-	30-	35-	40-	計
2012年	0	0	0	0	1	2	0	0	2	2	7

＜和歌山市の状況＞
　2008年は、第10〜46週に計23件、2009年は、第16〜24週に計6件でした。
　2010年、2011年は報告なく、2012年も第36週現在まで、和歌山市内で麻しんの報告はありません。

　2011年に関東地方を中心に4月半ば〜5月半ばにかけて麻しん報告数が増加しました。全国の患者の報告は１歳をピークに0〜4歳の小児が最も多いですが、20〜40代の成人患者も40％占めており、子どもだけでなく成人も麻しんに注意が必要です。

 

	年齢区分
	0歳	1歳	5歳	10歳	15歳	20歳	25歳	30歳	35歳	40歳	計
2008年	0	6	2	7	6	0	0	1	0	1	23
2009年	0	6	0	0	0	0	0	0	0	0	6
2010年	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
2011年	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
2012年	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

＜麻しんとは＞
　麻しんは、麻しんウイルスを原因とする感染症です。典型的には、10日前後の潜伏期を経て発症し、発熱・咳・鼻水・眼脂・結膜充血等のカタル期（2〜4日）、発疹期（3〜5日）、回復期へと続いていきます。感染期間としては、カタル期から発疹後4〜5日までとされています。

　なお、患者との接触から3日以内であれば、ワクチン接種により感染を予防できる可能性があります。早期診断と接触者への迅速な対応が大切です。

＜麻しんの診断＞
　2015年の麻しん征圧を目指して、様々な取り組みが実施されていますが、診断精度をより高めるために、麻しん（疑い）と診断された場合、PCR検査を全例に実施しています。咽頭ぬぐい液、血液及び尿の採取にご協力ください。

＜市民のみなさま・特に子育て中の保護者のみなさまへのメッセージ＞
　麻しんの予防には、予防接種の徹底が何より重要です。【Stop　麻しん・風しん】を参照。お子様が満1歳になりましたら、先ず麻しんワクチン（＝麻しん・風しん混合ワクチン）を接種しましょう。また、就学前の1年間の2回目の接種も忘れず受けましょう。
　平成20年度から5年間、中学1年生及び高校3年生相当の方も麻しん風しん混合ワクチン接種の対象となりました。対象者の方が接種できる期間は、それぞれ1年間のみです。早めに接種しましょう。

＜若年成人の方へのメッセージ＞
　ワクチン接種率が向上し，罹患者は減ったものの，接種漏れなどで免疫のない人がかかると重症化する恐れがあります。現在の20歳代及び10歳代後半の若年者は、ワクチン接種率が低く、接種者でも接種から10年以上経過すると抗体価が低下している場合があります。接種歴のない方や抗体価が低い場合は、ワクチン接種が必要です。
　発熱等の症状があった場合には、早期に医療機関を受診しましょう。