風しんと先天性風しん症候群の予防について

小児科定点からの全国の 「風しん」 患者数は，今年になって一部の地域（群馬県，大分県，鹿児島県，宮城県，埼玉県など）で多く報国されています。全国 3000 の小児科定点医療機関から第 13 週 194 件の報告で感染症法施行以降最高値となり，第 14 週でも 183 人の報国がありました。第 15 週では，群馬県，埼玉県と隣接する栃木県で増加がみられています。
　患者の年齢別では，本年は昨年までと比較して 10〜14 歳及び 20 歳以上の割合が明らかに大きくなっています。これらは小児科定点からの報告であるため，実際の成人の風疹罹患数はより多い可能性があります。
　 一方，ワクチン未接種で罹患したこともない女性が妊娠初期に風疹に罹患したときにウィルスが胎児に感染し，出生児に 「先天性風疹症候群」 を起こすことがあります。この先天性風疹症候群は 「感音性難聴」「白内障または緑内障」「心疾患」 が 3 主徴で，通常妊娠第 16 週までに起ることが殆どです。
　 感染症法では，「先天性風しん症候群」は全数把握となっていますが，いままで 1 年に 1 例以内だったのが，今年は，すでに 2 例の報告がありました。
　
　現在，和歌山市内では，第18週に今年初めて1件の報告がありました。年齢は3歳でした。また，海南保健所管内でも1件の報告でした。非流行時から妊娠可能年齢の女性の積極的な予防接種が重要です。また，流行阻止のために，男女とも，ワクチン接種歴がなく，罹患もしていない人は，男女とも予防接種（任意接種）を受けることが望まれます。
　 なお，妊娠可能な女性については，ワクチン接種後２か月間の避妊が必要とされています。

　H15年末から引き続き報告があります。第17週の8件から，第18週では16件と倍増で，第19週でも17件と流行が続いています。今後ますます増加することも危惧されます。岩出管内でも第17週4件，第18週7件，第19週3件と流行が続いており，警報が継続しています。
　 流行状況は下図のとおりです。

　年齢別報告数では，0歳から5歳の低年齢児に集中していますが，小学生での報告もあります。集団生活のなかでの流行が危惧されます

　インフルエンザの流行に伴うように増加した感染性胃腸炎は，第5週では昨年より多い203件の報告がありピークとなり，第11週より減少傾向を示し，第12週で警報解除されました。第15週で109件以降，第18週93件，第19週88件の報告で横ばいからやや減少の傾向です。例年と比較すると報告数は高めの状況がつづいていますが，増減しつつ徐々に終息に向かっていくものと思われます。
　 感染性胃腸炎関連のウィルスとしては，IDWR病原微生物検出情報では，小型球形ウィルス（ＳＲＳＶ）の報告が第50週に大きなピークを示し，年明け第2週に再び増加しています。また，ロタウィルスは50週以降増加傾向にあリました。殆どがA郡で5歳以下の小児科からの検出とのことです。
　　 【参考】ロタウィルス感染症　Ｑ＆Ａ

　また，年齢別の報告状況は下図のとおりです。
第 15 週， 16 週とも， 1 歳， 2 歳を中心に乳幼児での罹患が目立っています。

　感染症対策で最も有効な予防法は予防接種です。
　麻しんや風しんは予防接種で感染を予防できます。いずれも満１歳〜満 7 歳６か月になるまでの間にかかりつけ医で接種できます。
　予防接種の接種時期については，最も適切な接種時期として，「標準接種月齢」が示されています。先日，予防接種実施要領が改正され， 麻しんの予防接種の標準接種月齢 が，今までの「生後 12 月から 24 月」から、 「生後 12 月から 15 月（満 1 歳３か月）」 に変更されました。これは，麻しんが 1 歳ごろがもっとも罹患しやすく，かつ重症になるため、満１歳になったら，できるだけ早い時期に予防接種を受けることを推進するためのものです。

　　「お誕生日を迎えたら，かかりつけ医で麻しんの予防接種をうけましょう！」

　　「麻しん」の予防接種の後は，引き続き「風しん」の予防接種をうけましょう！

　また， 7 歳６か月を過ぎた方でまだ予防接種を受けていない人では，任意接種（有料）になりますが，大きくなってから罹患することを予防するためにも接種することをお勧めします。かかりつけ医にご相談ください。