和歌山市では，第15週から報告が増加し，例年にない流行となり，第22週では32件（定点当り3.56）と急増，第23週以降減少傾向にありつつも増減しています。第30週11件，第31週6件（定点当り0.67）でした。
　 県下の保健所管内でもほぼ同様の流行状況です。
　 岩出管内では，第28週以降，9件，7件，5件，6件（定点当り1.50）とやや多めで増減しています。また，高野口管内は第30週・31週とも9件（定点当り2.25）と県内でみると定点あたりの報告が多くなっています。
　 湯浅管内では第30週3件，第31週ゼロでした。御坊管内では，第30週報告ｾﾞﾛ，第31週3件（定点当り1.50）でした。古座管内では，第31週3件（定点当り3.00）で定点あたりの報告が最も多い状況です。報告のあった地域は，いずれも警報発令中です。
　 4年前の大流行時と比較し，かなり早期からの流行の持続となっていましたが，ここ数週間はやや落ち着いてきています。しかし，10年ぶりという猛暑が続いています。今後も流行状況に十分な注意が必要です。
　 年齢別では，第30・31週では，乳幼児にも小学生にも報告がありました。
　 流行状況及び年齢別報告数は，下図のとおりです。

　 病原体情報では，IDWRによると，年初からｱﾃﾞﾉｳｪｲﾙｽ3型(Ad3)が多く検出されており，次いで，Ad2，Ad1，Ad4，Ad6が報告されています。

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　全国的には，過去5年と比較して報告数が増加しているA郡溶血性レンサ球菌咽頭炎ですが，和歌山県内では，例年と変わらない程度の報告でした。その中で,岩出管内では，第22週に16件（定点当り4.00）と報告数の急増があり，警報が発令されました。第30週では8件，31週9件で警報は解除されました。
　 和歌山市内では，第22週以降10件から16件（定点当り1.78）で増減，第28週以降3件，2件，5件，3件と減少しました。年齢別では第31週で，5歳，6歳，10-14歳で1件ずつの報告となっています。

　「咽頭結膜熱」「手足口病」とともに3大夏風邪のひとつ「ヘルパンギーナ」は，全国的にも和歌山市内でも，5年前に大流行しました。ことしは，和歌山市内では，第28週33件（定点当り3.67）で以降19件，18件，13件と減少傾向です。
　 年齢別では，第31週で，1歳5件，2歳5件，3歳2件，5歳1件でした。

　インフルエンザの流行に伴うように増加した感染性胃腸炎は，第5週では昨年より多い203件の報告がありピークとなり，第11週より減少傾向を示し，第12週で警報解除されました。第28週では63件で，ほぼ例年なみの状況となっています。

　また，年齢別の報告状況は下図のとおりです。
第28週，29週とも，乳幼時期から小学生まで幅広い年齢で報告されています。

　感染性胃腸炎関連のウィルスとしては，ノロウィルスが多く報告されます。2004年４〜5月には，大阪市でノロウィルスによる胃腸炎の集団発生がありました。また，島根県でも5月下旬に小学校で集団胃腸炎が発生し，IDWR2004年第25週に報告されています。　和歌山市内でも小学校等で，ノロウィルスによると思われる胃腸炎の小流行がありました。

　「水痘（みずぼうそう）」：和歌山市第30週7件，31週では35件（定点当り3.89）と報告数が増加しています。1歳4件，2歳9件，3歳3件，4歳9件，5歳8件，6歳2件です。
　 第23週以降警報が発令されていました岩出管内は，第30週2件でしたが，第31週では19件（定点当り4..75）で再度注意報発令です。　県下の他の地域では流行は認められていません。

　 「流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）」：和歌山市第30・31週とも10件(定点当り1.11)です。1歳2件，2歳・3歳各3件と7歳2件の報告です。
　 第9週以降継続して警報が発令されている田辺管内で，第28週34件（定点当り8.50）と再度報告数が増加しましたが，第29週18件，第30週10件と減少，第31週では30件に再び増加しています。

　 「突発性発疹」：和歌山市第30週8件，31週7件と例年並です。年齢別では，-6か月1件，6-12か月で4件，1歳2件，です。県内でも特に目立った状況はありません。

　 「伝染性紅斑」いわゆる「りんご病」：和歌山市第30週3件，31週1件でした。

　 「手足口病」：3大夏風邪のひとつですが，和歌山市では第30週1件から第31週では16件と増加しています。県下では高野口で1件の報告です。

　今年はじめての腸管出血性大腸菌感染症　Ｏ157の報告がありました。昨年は1年間で11件の報告で，昨年と比較すると今年は報告が少ない状況です。
　 患者さんは，幼児で，症状は下痢ですが比較的軽症です。特に合併症もなく，回復しています。今回の事例では，家族等の健康診断でも問題はなく，感染経路は不明です。
　 全国的な報告の状況では，例年と同様，この時期報告数が増加してきています。第26週までの全国の報告では，血清型でみてＯ157が64％，Ｏ26が22％となっています。また，Ｏ157では0-9歳が31％，Ｏ26では63％で，低年齢層の占める割合が大きくなっています。また，低年齢層及び70歳以上の高齢層では，有症者の割合が高く，さらにＨＵＳの合併も多いと報告されています。（ＩＤＷＲ　第26号）同時に，保育園等での集団発生事例の報告も散見されているようです。
　 保育所等では普段からオムツ交換時などの手洗いの励行，園児に対する排便後，食事まえの手洗いの指導を徹底させましょう。また，簡易プールの衛生管理にも十分に注意を払いましょう。

風しんと先天性風しん症候群の予防について

　小児科定点からの全国の「風しん」患者数は，今年になって一部の地域（群馬県，大分県，鹿児島県，宮城県，埼玉県など）で多く報国されています。全国3000の小児科定点医療機関から第20週243件，定点当り0.08人の報告で感染症法施行以降最高値となっています。第20週までの都道府県別累積報告数では，栃木県，群馬県，沖縄県，秋田県，大分県で多く報告されています。
　 患者の年齢別では，本年は昨年までと比較して10~14歳及び20歳以上の割合が明らかに大きくなっています。これらは小児科定点からの報告であるため，実際の成人の風疹罹患数はより多い可能性があります。
　 一方，ワクチン未接種で罹患したこともない女性が妊娠初期に風疹に罹患したときにウィルスが胎児に感染し，出生児に「先天性風疹症候群」を起こすことがあります。この先天性風疹症候群は「感音性難聴」「白内障または緑内障」「心疾患」が3主徴で，通常妊娠第16週までに起ることが殆どです。
　 感染症法では，「先天性風しん症候群」は全数把握となっていますが，いままで1年に1例以内だったのが，今年は，すでに3例の報告がありました。
　 現在，和歌山市内では，第18週に今年初めて1件の報告，第29週2件目の報告がありました。年齢は3歳と0-6か月でした。
　 非流行時から妊娠可能年齢の女性の積極的な予防接種が重要です。また，流行阻止のために，男女とも，ワクチン接種歴がなく，罹患もしていない人は，男女とも予防接種（任意接種）を受けることが望まれます。
　 なお，妊娠可能な女性については，ワクチン接種後２か月間の避妊が必要です。