次のいずれかの方法で、送信、送付又は直接提出してください。
申請内容に確認が必要な場合、電話連絡させていただきます。

• 申請フォームの場合
  次のWebフォームに必要事項をご記入のうえ、送信してください。
  ２週間程度で返送させていただきます。
  風しんクーポン券再発行申請フォーム
• 来所の場合 　
  (1)本人が来られる場合
  本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）をお持ちください。当日発行します。
  　
  (2)代理者が来られる場合
  代理で来られる方の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）をお持ちください。クーポン券を希望される方の住所・氏名・生年月日がわかる方であれば、代理申請が行えます。当日発行します。
• 郵送の場合
  次の[1][2]を送付してください。２週間程度で返送させていただきます。 　　
  [1] 本人確認書類の写しに連絡先及び風しんのクーポン券希望と記載 　　
  [2] 住民票の住所、氏名を記載し、１１０円切手を貼った返信用封筒

和歌山市民の昭和３７年４月２日から昭和５４年４月１日生まれの男性
【注意】
・クーポン券の利用は１回限りです。
過去にクーポン券を使用した履歴が確認された場合、後日全額請求されます。
（ご自身の受検歴について不明な方は、和歌山市保健所までお問い合わせください。）
期限切れのクーポン券をお持ちの方は、破棄をお願いします。

風しんの追加的対策について｜厚生労働省（全国の実施機関が掲載されています）
※ 抗体検査は、医療機関以外に、職場健診や特定健診の時に受けることができます。

有効期限が切れる以前のクーポン券を使って、風しんの抗体検査を受けたが、予防接種はまだ受けていない場合・・・
→ 有効期限切れの『予防接種用　クーポン券』を使って、医療機関で予防接種を受けることができます。費用は無料。予防接種クーポン券の利用は１人１回限り

「定期接種の非対象」と判定された方へ

• 風しん単独ワクチンに関する請求について
• 予診票等様式
• 医療機関向け手引き
• 風しん抗体検査を実施される先生方へ

• 厚生労働省ホームページ
• 風しん最新情報（国立感染症研修所）
• 風しん最新情報（和歌山市感染症情報センター）
• 風しん流行状況（和歌山市感染症情報センター）