2009年

インフルエンザ　　新型は第35週で、定点あたりの報告数がついに1を越え、今週も増加傾向！

2008年末より流行しはじめ、当時は注意報が発令されました。
2009年では、第4週331件が第一のピーク、第11週497件が第二のピークとなり、この時には今シーズン初の警報が発令されました。しかし、以後急速に減少し、第21週2件、第22週１件の報告（いずれもＢ型インフルエンザ）を最後に、第23週以降の報告はありません。
本年5月には、新型インフルエンザ（H1N1）の国内発生例があり、5月27日には和歌山市内で初めて新型インフルエンザ感染者が確認されました。6月後半以降は、全国的に感染者の確認が続き、集団感染事例も多数発生しています。第33週には、定点当たり1.69と増加し、流行の入口に達したと国は発表しました。現在特に沖縄県で特に流行しています。
和歌山市内でも、第35週より定点当たり報告数1.33と全国に遅れて流行が始まり、第37週には2.6と感染が拡大してきています。また市内の学校では学級閉鎖、学校閉鎖となるところも出てきており、今後も更なる感染拡大が危惧されます。集団の中での複数発生の有無に注目してください。
また、新型インフルエンザの予防にも、日頃のインフルエンザ予防策が有効です。普段から手洗いの励行による感染予防を心がけましょう。また、咳・くしゃみが出たら他の人にうつさないためにマスクを着用しましょう（「咳エチケット」）。医療機関を受診する際には、必ず、医療機関への事前連絡とマスク着用を守りましょう。『電話で連絡・マスクで受診』
　10月下旬より新型インフルエンザに対するワクチンが使用可能となり、医療従事者、妊婦及び基礎疾患を有する者、1歳から就学前の小児及び1歳未満の小児の両親という順番で予防接種が順次開始される予定です。

季節性インフルエンザに関しては例年通り65歳以上の方、あるいは60〜65歳の方で心臓、腎臓、呼吸器などに重篤な基礎疾患をもつ方を除いては任意接種になりますが、本格的シーズンとなる12月までの接種が勧められます。毎年ワクチン接種するよう心がけましょう。 　

流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）　　減少傾向ではあるものの、第37週では前週よりやや増加！！

流行性耳下腺炎は約4年ごとに増える傾向がみられています。
和歌山市では、2006年では第10週をピークに流行が続きましたが、2007年、2008年とも大きな流行なく少数報告にとどまっています。
2009年も10件以内の報告が続いていましたが、第21週19件以降増加傾向で、第31週35件に増加し、注意報が発令されました。第32週は37件とさらに増加しましたが、その後減少し、第36週は11件まで減少しましたが、第37週は17件と前週よりやや増加しているため、依然油断は禁物です。県内では新宮市に警報が発令されていて注意が必要です。

　本感染症は、髄膜炎、精巣炎、難聴、膵炎といった合併症があります。熱が続く場合、頭痛、吐き気がある場合、難聴、腹痛がある場合などは医療機関を早めに受診しましょう。抗ウイルス薬は開発されておらず、ワクチンの予防（任意接種）が効果的です。2〜5歳が好発年齢なので、1歳〜集団生活を始める前までの接種が勧められます。

ヘルパンギーナ　増加傾向から減少へ！ピーク過ぎたか！

26週までは０−１件でしたが、27週の4件以降徐徐の増加傾向で、第32週13件、第33週16件、第34週は17件、第35週に25件でありました。しかし、第36週は16件と減少に転じました。例年7月下旬から8月中旬にかけてピークの傾向があります。今年は、8月下旬にかけて流行してきた印象で、県内では、岩出管内・田辺管内で警報が発令されていますが、第36週にはともに件数が減少に転じています。

この病気は、39度前後の発熱、咽頭痛、口の中に潰瘍ができて痛い、という症状がでるウイルス感染症です。また、幼児に多いです。

感染性胃腸炎　　夏季の終わりに増加。今週はやや減少。

「感染性胃腸炎」は小児に好発するロタウィルス腸炎やノロウィルス感染症にみられるように，冬季〜春先に大流行します。2008年は前年と類似の推移を示し、第52週には207件と急増し警報発令となりました。2009年に入ってからは90〜100件前後で推移し、第15週の161件をピークに減少傾向です。第33週22件から増加し、第35週で50件となりました。その後、第36週で40件、第37週47と横ばいです。
ウイルス性腸炎について注意は必要ですが、サルモネラや腸炎ビブリオ、キャンピロバクターや黄色ブドウ球菌、旅行者下痢症（大腸菌感染が多い）などの細菌性腸炎にも注意が必要です。これらは主に食中毒として発生します。調理前後や食事前には「手洗い」を励行し、食品の冷所保存を心がけ、長期保存は避けるなど、日常生活での予防を心がけて下さい。また嘔吐・下痢などの症状があるときには、十分に水分補給をし、症状がひどい場合には医療機関を受診して下さい。

 

A群溶血性レンサ球菌咽頭炎　　昨年と同様の動向！

2008年は、第5週に27件に急増、その後徐々に減少し10件前後で推移していたものの、第20週頃より再び20件前後の報告が続いた後、第25週より減少し、例年通り二峰性のピークを描きました。また、冬場にはいり、第50週には14件と増加、以後8件、9件でした。
2009年では、徐々に増加し、第22週23件と最も多く、以後、減少傾向で、第32週からは0?4件で推移し、第37週では2件でした。ほぼ昨年同様の動向です。

本感染症では、治療が十分に行われないと劇症型へ重症化したり、腎炎やリウマチ熱など重篤な合併症を発症したりすることがあるので、早期診断、適切な治療(抗生剤投与)が必要です。劇症型感染の発症機序は明らかでなく、有効な予防対策や拡大防止策はありません。突然の発熱、咽頭痛、筋肉痛、発疹などがある場合、早期受診を心がけましょう。一般的には小児に多いですが、成人でも発症します。

風しん　　第17週に初めての報告あり！

＜和歌山市の状況＞
風疹は，和歌山市内では，定点報告で、2004年7件，2005年4件でした。以降、和歌山県の全数報告事業でも報告は0でした。
2008年は、第3週（16歳）、第22週（70歳代）の計2件の報告でした。
2009年は、第17週（4月22日現在）で初めての報告。11歳です。単抗原ワクチン接種済みです。

麻しん　　6件！

＜和歌山市の状況＞
2007年は、第19〜23週にかけて、計10件報告がありました。

2008年は、第10〜46週に計23件で、年齢別の届出状況は次のとおりです。

	年齢区分
	0歳	1歳	5歳	10歳	15歳	20歳	25歳	30歳	35歳	40歳	計
2008年　3/3〜11/10	0	6	2	7	6	0	0	1	0	1	23

ワクチン接種歴あり、修飾麻しんの診断が3例、既往歴あり1例を含んでいます。
「麻しん」と臨床診断されるまで、内科や皮膚科等複数の医療機関を受診している事例もあり、診断精度の向上が求められます。
2009年では、第16週に初めて報告があり、その後も第17週に2件、第18週に1件、第21週に１件、第24週１件、の報告がありました。4例は１歳児で1例は2歳児でワクチン接種後です。診断は臨床診断1例、血清診断3例です。ウイルスPCR検査はいずれも陰性でした。

疫学調査の結果では、5者の接点は見つかっていません。

 

＜麻しんの特徴＞
麻しんに対して免疫を持たない者が感染した場合、10日前後の潜伏期を経て発症し、発熱・咳・鼻水・眼脂・結膜充血等のカタル期（2〜4日）、発疹期（3〜5日）、回復期へと続いていくウイルス感染症です。感染期間としては、カタル期から発疹後4〜5日までウイルスの排出の可能性があります。
なお、患者との接触から3日以内であれば、麻しんワクチンの接種により感染を予防できる可能性があります。早期診断と接触者への迅速な対応が重要です。

＜市民のみなさま・特に子育て中の保護者のみなさまへのメッセージ＞
麻しんの予防には、予防接種の徹底が何より重要です。【Stop　麻しん・風しん】を参照。お子様が満1歳になりましたら先ず麻しんワクチン（＝麻しん・風しん混合ワクチン）を接種しましょう。また、就学前の1年間の2回目の接種も忘れずうけましょう。
平成20年度から5年間、中学1年生及び高校3年生相当の方も麻しん風しん混合ワクチンの接種対象となりました。対象者の方が接種できる期間は、それぞれ1年間のみです。早めに接種しましょう。

＜若年成人の方へのメッセージ＞
ワクチン接種率が向上し，罹患者は減ったものの，接種漏れなどで免疫のない人がかかると重症化する恐れがあります。現在の20歳代及び10歳代後半の若年者は、ﾜｸﾁﾝの接種率が低く、また、接種者でも接種から10年以上が経過し抗体価が低下している場合もあるため、感染者が多くでています。接種歴のない方や抗体価が低い場合は、ワクチン接種が必要です。
機会を見て、ワクチン接種（任意接種）をうけましょう。

また、発熱等の症状があった場合には、医療機関を受診し、診断をうけましょう。発熱等があるときに無理して職場や学校等へ行くことは、感染性の疾患であった場合、感染拡大につながりますので控えてください。