2009年

インフルエンザ　　第23週以降報告なし。一時終息

2008年末より流行しはじめ、当時は注意報が発令されました。
2009年では、第4週331件が第一のピーク、第11週497件が第二のピークとなり、この時には今シーズン初の警報が発令されました。しかし、以後急速に減少し、第21週2件、第22週１件の報告（いずれもＢ型インフルエンザ）を最後に、第23週以降の報告はありません。
本年5月には、新型インフルエンザ（H1N1）の国内発生例があり、5月27日には和歌山市内で初めて新型インフルエンザ感染者が確認されました。6月後半以降は、全国的に感染者の確認が続き、集団感染事例も多数発生しています。
和歌山市内でも、7月23日までに25件の報告があり、その後も、患者、疑似症等増加傾向にあります。また、複数の集団内での小流行も認められます。
第30週（7月20日〜26日）に把握している新型インフルエンザH1N1の患者数は30人でした。そのうち、定点医療機関で診断された者が3人が週報報告で報告されました。
今後も、患者発生が継続しつつ、秋口にかけて大流行が危惧されます。集団の中での複数発生の有無に注目してください。
また、新型インフルエンザの予防にも、日頃のインフルエンザ予防策が有効です。普段から手洗いの励行による感染予防を心がけましょう。また、咳・くしゃみが出たら他の人にうつさないためにマスクを着用しましょう（「咳エチケット」）。医療機関を受診する際には、必ず、医療機関への事前連絡とマスク着用を守りましょう。『電話で連絡・マスクで受診』

高齢者、小児における重症化予防にワクチンが有効です。65歳以上の方、あるいは60〜65歳の方で心臓、腎臓、呼吸器などに重篤な基礎疾患をもつ方を除いては任意接種になりますが、本格的シーズンとなる12月までの接種が勧められます。毎年ワクチン接種するよう心がけましょう。 　

流行性耳下腺炎　　増加傾向、注意報発令！　要注意！

流行性耳下腺炎は約4年ごとに増える傾向がみられています。
和歌山市では、2006年では第10週をピークに流行が続きましたが、2007年、2008年とも大きな流行なく少数報告にとどまっています。
2009年も10件以内の報告が続いていましたが、第21週19件以降増加傾向で、第29週24件、第30週31件さらに増加し、注意報発令となっています。過去2年間流行がないので、今後の動向に注目です。

　本感染症は、髄膜炎、精巣炎、難聴、膵炎といった合併症があります。熱が続く場合、頭痛、吐き気がある場合、難聴、腹痛がある場合などは医療機関を早めに受診しましょう。抗ウイルス薬は開発されておらず、ワクチンの予防（任意接種）が効果的です。2〜5歳が好発年齢なので、1歳〜集団生活を始める前までの接種が勧められます。

水痘（みずぼうそう）

2008年末では、第51週40件が、流行のピークとなっていました。
2009年では、第2週47件をピークに、第3週以降は減少傾向です。第30週では9件でした。

症状は発熱と発疹です。一般的には一度かかったら終生かからないとされています。年齢別では1〜5才児です。

ヘルパンギーナ　緩やかに増加傾向！

26週までは０−１件でしたが、27週の4件以降、2件、5件、7件と徐々に増加の傾向です。　例年7月下旬から8月中旬にかけてピークの傾向があり、これから流行時期となってくるため注意が必要です。現在、新宮保健所管内では警報発令されています。

　この病気は、39度前後の発熱、咽頭痛、口の中に潰瘍ができて痛い、という症状がでるウイルス感染症です。また、幼児に多いです。

感染性胃腸炎　夏季に入り減少傾向

「感染性胃腸炎」は小児に好発するロタウィルス腸炎やノロウィルス感染症にみられるように，冬季〜春先に大流行します。2008年は前年と類似の推移を示し、第52週には207件と急増し警報発令となりました。2009年に入ってからは90〜100件前後で推移し、第15週の161件をピークに減少傾向です。第30週では28件に減少です。

夏季に入りこれらのウイルス性腸炎は減少していますが、サルモネラや腸炎ビブリオ、キャンピロバクターや黄色ブドウ球菌、旅行者下痢症（大腸菌感染が多い）などの細菌性腸炎には注意が必要です。これらは主に食中毒として発生します。調理前後や食事前には「手洗い」を励行し、食品の冷所保存を心がけ、長期保存は避けるなど、日常生活での予防を心がけて下さい。また嘔吐・下痢などの症状があるときには、十分に水分補給をし、症状がひどい場合には医療機関を受診して下さい。

A群溶血性レンサ球菌咽頭炎　減少傾向

2008年は、第5週に27件に急増、その後徐々に減少し10件前後で推移していたものの、第20週頃より再び20件前後の報告が続いた後、第25週より減少し、例年通り二峰性のピークを描きました。また、冬場にはいり、第50週には14件と増加、以後8件、9件でした。
2009年では、徐々に増加し、第22週23件と最も多く、以後、減少傾向で、第29週8件、第30週6件でした。ほぼ昨年同様の動向で、今後も減少が予想されます。

本感染症では、治療が十分に行われないと劇症型へ重症化したり、腎炎やリウマチ熱など重篤な合併症を発症したりすることがあるので、早期診断、適切な治療(抗生剤投与)が必要です。劇症型感染の発症機序は明らかでなく、有効な予防対策や拡大防止策はありません。突然の発熱、咽頭痛、筋肉痛、発疹などがある場合、早期受診を心がけましょう。一般的には小児に多いですが、成人でも発症します。

風しん　　第17週に初めての報告あり！

＜和歌山市の状況＞
風疹は，和歌山市内では，定点報告で、2004年7件，2005年4件でした。以降、和歌山県の全数報告事業でも報告は0でした。
2008年は、第3週（16歳）、第22週（70歳代）の計2件の報告でした。

　2009年は、第17週（4月22日現在）で初めての報告。11歳です。単抗原ワクチン接種済みです。

麻しん　　6件！

＜和歌山市の状況＞
2007年は、第19〜23週にかけて、計10件報告がありました。

2008年は、第10〜46週に計23件で、年齢別の届出状況は次のとおりです。

	年齢区分
	0歳	1歳	5歳	10歳	15歳	20歳	25歳	30歳	35歳	40歳	計
2008年　3/3〜11/10	0	6	2	7	6	0	0	1	0	1	23

ワクチン接種歴あり、修飾麻しんの診断が3例、既往歴あり1例を含んでいます。
「麻しん」と臨床診断されるまで、内科や皮膚科等複数の医療機関を受診している事例もあり、診断精度の向上が求められます。
2009年では、第16週に初めての報告例です。第17週に2件、第18週に1件、第21週に１件報告あり、第24週１件報告がありました。4例は１歳児で1例は2歳児でワクチン接種後です。診断は臨床診断1例、血清診断3例です。ウイルスPCRはいずれも陰性でした。

疫学調査の結果では、5者の接点は見つかっていません。

＜麻しんの特徴等＞
麻しんに対して免疫を持たない者が感染した場合、10日前後の潜伏期を経て発症し、発熱・咳・鼻水・眼脂・結膜充血等のカタル期（2〜4日）、発疹期（3〜5日）、回復期へと続いていきます。感染期間としては、カタル期から発疹後4〜5日までウィルスの排出の可能性があります。
なお、患者との接触から3日以内であれば、麻しんワクチンの接種により感染を予防できる可能性があります。早期診断と接触者への迅速な対応が重要です。

＜市民のみなさま・特に子育て中の保護者のみなさまへのメッセージ＞
麻しんの予防には、予防接種の徹底が何より重要です。【Stop　麻しん・風しん】を参照。お子様が満1歳になりましたら先ず麻しんワクチン（＝麻しん・風しん混合ワクチン）を接種しましょう。また、就学前の1年間の2回目の接種も忘れずうけましょう。
平成20年度から5年間、中学1年生及び高校3年生相当の方も麻しん風しん混合ワクチンの接種対象となりました。対象者の方が接種できる期間は、それぞれ1年間のみです。早めに接種しましょう。

＜若年成人の方へのメッセージ＞
ワクチン接種率が向上し，罹患者は減ったものの，接種漏れなどで免疫のない人がかかると重症化する恐れがあります。現在の20歳代及び10歳代後半の若年者は、ﾜｸﾁﾝの接種率が低く、また、接種者でも接種から10年以上が経過しているため、抗体価が低下して場合もあるため、感染者が多くでています。接種歴のない方や抗体価が低い場合は、ワクチン接種が必要です。
機会を見て、ワクチン接種（任意接種）をうけましょう。

また、発熱等の症状があった場合には、医療機関を受診し、診断をうけましょう。発熱等があるときに無理して職場や学校等へ行くことは、感染性の疾患であった場合、感染拡大につながりますので控えてください。