和歌山市感染症情報センター

今、注目の感染症
 

【5類感染症:定点把握】 第18週(4月28日〜5月4日)

2008年第18週の和歌山市の5類感染症(定点把握)の発生状況です。
◎ 感染性胃腸炎は、100件前後の報告から65件に減少! 
◎ 第17週に12件と急増した咽頭結膜熱は、第18週は2件のみ! 今後の動向に充分注意しましょう!
◎ RSウィルス感染症は、第17週の4件から第18週8件とさらに増加! 要注意!
◎ A群溶血性レンサ球菌感染症は、10件前後から20件前後の報告が続いています。第18週は6件とやや少なめでした。
◎ 水痘は、第17週31件(定点当り3.44)とやや増加しましたが、第18週は11件(1.22)に減少です。県内では岩出管内(6.00)で注意報発令! 他地域は減少!
◎ 百日咳が第17週1件(15-19歳)報告あり。第18週は報告なしです。
◎ 他の感染症は、全体に報告が少ない状況となっています。
◎ 眼科定点及び基幹病院定点では第18週は報告なしでした。



「感染性胃腸炎」は小児に好発するロタウィルス腸炎やノロウィルス感染症にみられるように,冬季〜春先に大流行します。例年40週後半を過ぎた当たりから急激に増加を始め年末にピークを迎えます。
2007年後半の今シーズンでは、第41週の42件以降増加し、第45週の162件(定点当り18.0)が早めのピークで、以降は、やや減少から横ばい状況でした。
2008年では、第10週188件、第11週191件をピークに、流行し、第13週以降は100件前後の報告が続いていましたが、第18週には65件に減少しました。
年齢別では、乳幼児が中心ですが、幅広い年齢層で報告されています。
日常生活における予防としては、「手洗い」「うがい」励行などを日ごろより心がけて下さい。また嘔吐・下痢などの症状があるときには、十分に水分補給をして下さい。
ノロウィルスには塩素系の消毒剤が有効です。嘔吐物や下痢便の処理は衛生的に取り扱い、汚れた場所や衣類等は熱湯や塩素系消毒剤で消毒しましょう。乳幼児や高齢者等集団生活の場では、感染拡大の防止を心がけましょう。




夏風邪の代表ですが、2008年は、第17週で12件の報告がありました。例年と比較して早めの立ち上がりです。第18週は2件に減少。今後の動向に充分注意しましょう。
年齢別では、4歳1件、6歳1件でした。

 


2008年に入り、第5週に27件(定点当り3.00)に急増、以降20件前後で推移していましたが、第11週以降、10件前後の報告で、例年並からやや多めの報告となっています。第15週・第16週13件、第17週9件、第18週6件とやや減少傾向です。年齢別では2歳1件、5歳1件、7歳1件、8歳2件、10-14歳1件でした。
本感染症では,治療が十分に行われないと腎炎,リウマチ熱を発症することがあるので,早期診断,適切な治療が特に必要とされています。



第13週に15件から36件へ増加し、注意報が発令されましたが、第14週には21件に減少しました。第15週は23件、第16週は14件から第17週31件とやや増加です。
年齢別では、就学前の幼児が中心ですが、小学生2件及び15-19歳も1件ありました。




IDWR第15週では、全国値で3週連続で報告数が増加しており、過去5年間と比較しかなり多い状況です。
和歌山市では、2008年は報告なしが続いていましたが、第17週に初めて1件(15-19歳)の報告がありました。第18週は0件でした。今後の動向に注意しましょう。



RSウイルス感染症の流行は毎年冬で、特に乳幼児(特に6ヶ月未満)に中心にみられる肺炎、気管支炎などの急性下気道感染症です。ロタウイルス腸炎と並んで、冬季に流行する乳幼児に多い感染症です。
2007年では、第50週では20件に急増、以後、第51週:15件、第52週:24件と増加傾向で流行のピークを迎えました。2008年に入り、10件以下の報告が続いています。第10週以降は1〜2件、第16週は0件と流行は終息です。しかし、第17週は再び4件の報告があり、第18週にはさらに8件に増加しました。年齢別では、0-5月1件、6-11月4件、2歳1件、3歳2件でした。今後の動向に注意しましょう。





【麻しん・風しん】 (第5類感染症全数把握) 第10〜18週

麻しん・風しんが、2008年1月1日より全数把握疾患となりました。
麻しんは、第10週に2件報告があり、以後報告がつづいています。第17週は3件、第18週は0件でした。
風しんは、第3週に風しん1件の報告あり。第4週〜18週は報告なしです。



「風疹」は,和歌山市内では,2004年7件,2005年4件の報告(定点報告)で、以降、和歌山県の全数報告事業でも報告は0でした。
第3週で1件報告(16歳)があり、5年ぶりの報告となります。



<和歌山市の状況>
2007年 和歌山市において第19〜23週にかけて、計10件報告がありました。成人の3件はいずれもワクチン接種歴不明、小児は6件がワクチン接種なし、1件がワクチン接種済みでした。
2008年の届出状況は次のとおりです。
第10週:2件(中学生2件)、第11週に1件(小学生)、
第12週:6件(1歳児1件・中学生4件・30歳代1件)
第13週:3件(中学生2件・大学生1件)
第14週:3件(1歳児1件・小学生2件)
第15週:0件  
第16週:1件(小学生1件)
第17週:3件(1歳2件・40歳代1件)
第18週:0件   で、計19件です。
中学生の8件のうち7件は同じ中学校の生徒です。このうち1件は平成12年に予防接種をしていました。また、中学生1件、1歳児1件は、患者との接触後に緊急接種をしましたが、間に合わず発症しました。他はいずれも接種歴なしです。30歳代の1件は接種歴不明でした。第17週の1歳児2件のうち1件は接種歴なし、1件は接種後1年以内だが発病。40歳代の1件は罹患歴ありとのこと。

2008年の年齢別、週別の届出状況は次のとおりです。 (平成20年4月28日現在)

  年齢区分
0歳 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34
10週 3/3-       1 1       2
11週 3/10-       1         1
12週 3/17-   1   2 2     1 6
13週 3/24-         3       3
14週 3/31-   1 1 1         3
15週 4/7-                 0
16週 4/14-       1         1
17週 4/21-   2           1 3
18週 4/28-                 0
0 4 1 5 6 0 0 1 19

「麻しん」と臨床診断されるまで、内科や皮膚科等複数の医療機関を受診している事例もあり、診断精度の向上が求められます。

<麻しんの特徴等>
麻しんに対して免疫を持たない者が感染した場合、10日前後の潜伏期を経て発症し、発熱・咳・鼻水・眼脂・結膜充血等のカタル期(2〜4日)、発疹期(3〜5日)、回復期へと続いていきます。感染期間としては、カタル期から発疹後4〜5日までウィルスの排出の可能性があります。
なお、患者との接触から3日以内であれば、麻しんワクチンの接種により感染を予防できる可能性があります。早期診断と接触者への迅速な対応が重要です。

<市民のみなさま・特に子育て中の保護者のみなさまへのメッセージ>
麻しんの予防には、予防接種の徹底が何より重要です。【Stop 麻しん・風しん】を参照。お子様が満1歳になりましたら先ず麻しんワクチン(=麻しん・風しん混合ワクチン)を接種しましょう。また、就学前の1年間の2回目の接種も忘れずうけましょう。
平成20年度から5年間、中学1年生及び高校3年生相当の方も麻しん風しん混合ワクチンの接種対象となります。対象者の方が接種できる期間は、それぞれ1年間のみです。早めに接種しましょう。

<若年成人の方へのメッセージ>
ワクチン接種率が向上し,罹患者は減ったものの,接種漏れなどで免疫のない人がかかると重症化する恐れがあります。現在の20歳代及び10歳代後半の若年者は、ワクチンの接種率が低く、また、接種者でも接種から10年以上が経過しているため、抗体価が低下して場合もあるため、感染者が多くでています。接種歴のない方や抗体価が低い場合は、ワクチン接種が必要です。
機会を見て、ワクチン接種(任意接種)をうけましょう。

また、発熱等の症状があった場合には、医療機関を受診し、診断をうけましょう。発熱等があるときに無理して職場や学校等へ行くことは、感染性の疾患であった場合、感染拡大につながりますので控えてください。


Stop 麻しん・風しん = 「予防接種」は最も有効で積極的な予防法!!

麻しんや風しんの予防接種は,平成18年4月1日より,次のとおりです。
  第1期 満1歳〜満2歳になるまでの間に1回
  第2期 満5歳〜7歳未満で,小学校入学日の1年前の日から小学校入学前日までの間に1回

いずれも,「麻しん風しん混合ワクチン」を接種しますが,いずれか一方の既往歴がある場合等には,「麻しん単抗原ワクチン」もしくは「風しん単抗原ワクチン」を接種します。平成18年度の第2期の接種率は70%程度です。1回接種では、将来抗体価の低下が危惧されます。目標は95%以上。第2期を忘れず接種しましょう。 「麻しん排除計画」の一環として、平成20年4月1日から平成25年3月31日までの5年間、麻しん・風しんの予防接種 第3期・第4期が実施されます。
  第3期 中学1年生で 「麻しん風しん混合ワクチン」を1回接種
  第4期  高校3年生相当で 「麻しん風しん混合ワクチン」を1回接種

いずれも95%以上の接種率を目標とし、麻しん・風しんの排除を目指しています。
このことにより 平成2年4月2日以降に出生したものは、麻しん・風しんワクチンの2回接種が完了することになります。

風しんと先天性風しん症候群の予防について

 ワクチン未接種で罹患したこともない女性が妊娠初期に風疹に罹患したときにウィルスが胎児に感染し,出生児に「先天性風疹症候群」を起こすことがあります。この先天性風疹症候群は「感音性難聴」,「白内障または緑内障」,「心疾患」が3主徴で,通常妊娠第16週までに起ることが殆どです。
感染症法では,「先天性風しん症候群」は全数把握となっていますが,いままで1年に全国で1件以内だったのが,2004年では,9件の報告がありました。
和歌山市内では1999年以降,「先天性風疹症候群」の報告はありません。
また,「風疹」は,和歌山市内では,2004年7件,2005年4件の報告でした。2008年第3週で5年ぶりに1件の報告がありました。
非流行時から妊娠可能年齢の女性の積極的な予防接種が重要です。また,流行阻止のために,ワクチン接種歴がなく,罹患もしていない人は,男女とも予防接種(任意接種)を受けることが望まれます。
なお,妊娠可能な女性については,ワクチン接種後2か月間の避妊が必要です。


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