和歌山市感染症情報センター

今、注目の感染症
　

【5類感染症】　第13～14週（3月27日～4月9日）
　第13・14週の和歌山市の感染症の発生状況です。
　インフルエンザの今シーズンの流行は，終息しました。 また，感染性胃腸炎は、第2週から第11週まで警報が継続発令されていました。以降流行期の半数以下に減少し横ばい状況です。現在は例年並みの報告数となっています。
　一方，咽頭結膜熱は第7週12件（定点当たり1.33）で警報が発令され，以降第12週まで，10件～11件と横ばいで警報発令されていましたが，第13週6件，第14週3件と減少しました。
　流行性耳下腺炎は，第10週58件に増加し警報発令，以降31件，49件，40件，38件で，横ばいに近い状況です。警報が継続発令されています。今後も動向に注意が必要です。
　水痘は，例年並の報告数で，目立った動きはありません。
　また、A型溶血性レンサ球菌咽頭炎が第9週33件をピークに，以降減少し，第13週15件，第14週13件でした。例年よりやや多い目です。


　和歌山市内においては、第47週に1例が初報告されたインフルエンザは、第51週には218件、第52週には222件報告され、注意報が発令されました。例年と比較すると非常に早い立ち上がりとなりました。第4週には561件でピークに達しました。以降，第8週警報解除，第12週以降10件未満で，今シーズンの流行は終息しました。
　IDWR（第13週）病原体情報では，AH3型（A香港）は3,167件(75.5%)、AH1型（Aソ連）は945件(22.5%)、B型は85件(2.0%)の分離が報告されており，AH3が流行の中心でした。また，今シーズン第9週までに急性脳炎として報告されたインフルエンザ脳症は35例で，週別では最も多かったのは第3週でした。ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞｳｨﾙｽとしてはすべてA型で13歳の2例以外はすべて0～7歳でした。
和歌山市におけるインフルエンザの流行状況



　「感染性胃腸炎」は小児に好発するロタウイルス腸炎やノロウィルス感染症にみられるように、冬季～春先に大流行し、秋は最も報告数は減少します。
　和歌山市での2006年の状況は，第2週に253件（定点当り28.11）に急増，その後，第4週から第7週は180～190件とやや減少，第8週から第11週は140件前後で足踏み状態でしたが，第12週は，89件に減少し，81件，90件とほぼ例年並の報告数となりました。今シーズンの流行もようやく落ち着く様子です。
　IDWR第13週病原体情報では，殆どが，ﾉﾛｳｨﾙｽGⅡで，1,869件が分離報告され、GⅠは計90件の報告となっています。ｻﾎﾟｳｨﾙｽが46件，A群ﾛﾀｳｨﾙｽは第2～5週に増加し，第12週までに254件検出されています。また，C群ﾛﾀｳｨﾙｽは計7件が報告されています。この他,島根県と大阪府での小学校で,C群ﾛﾀｳｨﾙｽの集団感染事例が報告されています。
和歌山市における感染性胃腸炎の流行状況
年齢別報告数



　IDWR第10週より，咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第5週以降増加が続いており，過去5年間の同時期と比較してかなり多くなっていると、報告されています。
　和歌山では，第7週に県内では和歌山市が12件（定点当たり1.33）、岩出管内で7件（定点当たり1.75）と増加し、警報発令となりました。以降，和歌山市では，第8週，第9週，第10週とも10件，第11週，第12週とも11件と横ばい状況でしたが，第13週7件，第14週3件と減少してきています。しかしまだ警報解除基準以上の報告数となっています。
　咽頭結膜熱はプール熱とも呼ばれ、アデノウイルスによる飛沫感染が原因です。咽頭炎、結膜炎、発熱を起こします。数日で治癒しますが、伝染力が極めて強いことから、主要症状消退後2日経過しないと登校できないので注意してください。
和歌山市における流行性耳下腺炎の流行状況



　「流行性耳下腺炎」は「約4年ごとに増える傾向がみられている。2005年には報告数が増加する可能性が高い」（第15週IDWR）と予想されていました。
　和歌山市でも、2005年の第42週に警報が発令されました。その後、増減を繰り返して2006年にはいっています。
2006年では、第2週の43件以降減少減少傾向でしたが、第7週42件と再増加し，以後，警報が継続発令されており，流行が続いています。
年齢別報告数では、4歳をピークに，2歳から8歳までで大部分を占めています。
和歌山市における流行性耳下腺炎の流行状況
年齢別報告数



　 増減を繰り返しつつ，第11週42件で，再び注意報は発令されましたが，第12週以降，19件，24件，19件に減少しました。ほぼ例年並みの報告数です。
和歌山市における水痘の流行状況
年齢別報告数



　2005年は、例年より報告数が多い状況が持続していました。全国的にも同じ傾向が認められています。和歌山市内では、第49週に22例（定点当たり2.44）と増加しました。
　第1週以降は、10件から20件の間で増減していましたが，第9週33件に急増しました。第10週以降は減少傾向で，第13週15件，第14週13件ですが，例年と比較してやや多い状況が続いています。今後の動向に注意が必要です。
この感染症では、治療が十分に行われないと腎炎、リウマチ熱を発症することがあるので、早期診断、適切な治療が特に必要とされています。
和歌山市におけるA群溶血性レンサ球菌咽頭炎の流行状況



　RSウィルス感染症の流行は毎年冬で、特に乳幼児（特に6ヶ月未満）に中心にみられる肺炎、気管支炎などの急性下気道感染症です。ロタウイルス腸炎と並んで、冬季に流行する乳幼児に多い感染症です。
　2005年では，第44週以降報告が続き，第49週42件でピークとなりました。以降漸減傾向で、第10週以降0～1件で終息と見られます。
和歌山市におけるRS感染症の流行状況



　第11週は6～12か月未満の乳児，第12週は1歳，第13週10～14歳で1件ずつの報告です。
マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマ・ニューモニアエ（Mycoplasma pneumoniae）を病原体とし、飛沫感染を主な感染経路とする呼吸器感染症です。潜伏期間は２～３週間であり、咳や発熱、胸痛などが主な症状です。治療は、抗菌薬（エリスロマイシン、クラリスロマイシンなど）の内服が中心となります。
　流行季節はなく、通年性に発生が認められますが、過去5年間では冬季（第50週前後）にピークが認められます。今後、報告数が増加する可能性がありますので、その発生動向には注意していく必要があります。
和歌山市におけるRS感染症の流行状況


　和歌山県・市では，感染症発生動向調査と並行し，2005年5月より、麻しんと風しんの全数把握事業を実施しています。それぞれの報告数は次の表のとおりです。
  和歌山市 和歌山県（和歌山市分含む）
麻疹 風疹 麻疹 風疹
5月2日 ～ 6月5日 0 4件（5，8，36，47歳） 1件（11か月） 6件（市＋1，45歳）
6月6日～7月3日 0 0 0 2（1，6歳）
7月4日～7月31日 0 0 0 1件（33歳）
8月1日～9月4日 0 0 1件（2歳） 1件（37歳）
9月5日～10月2日 0 0 0 0
10月3日～11月6日 0 0 0 2件（20,22歳）
11月7日～12月4日 0 0 0 0
12月5日～1月1日 0 0 0 1件（1歳）
1月2日～4月9日 0 0 0 0
累計 0 4件 2件 13件
(注)　赤字：ワクチン接種歴なし，青字：ワクチン接種歴あり，緑字：接種歴不明




Stop　麻しん・風しん　=　「予防接種」は最も有効で積極的な予防法！！


平成18年4月1日より新制度がスタート


　感染症対策で最も有効な予防法は予防接種です。
　 麻しんや風しんの予防接種は、平成18年4月1日より、次のようになります。
　　 第1期　満1歳～満2歳になるまでの間に1回
　　 第2期　満5歳～7歳未満で、小学校入学日の1年前の日から小学校入学前日までの間に1回 　
　　　　　　　 いずれも、「麻しん風しん混合ワクチン」を接種します。

　満１歳から満2歳未満のお子さんで，麻しんもしくは風しんのいずれか一方のワクチンのみを接種している場合や，いずれかに罹患した場合には，任意接種になりますが，公費で麻しんもしくは風しんの単抗原ワクチンを接種できます。

　また、7歳6か月を過ぎた方でまだ予防接種を受けていない人は、任意接種（有料）になりますが、大きくなってから罹患することを予防するためにも接種することをお勧めします。かかりつけ医にご相談ください。

風しんと先天性風しん症候群の予防について


　小児科定点からの全国の「風しん」患者数は，2004年に一部の地域（群馬県，大分県，鹿児島県，宮城県，埼玉県など）で多く報告されました。全国3000の小児科定点医療機関から第20週243件，定点当り0.08人の報告で感染症法施行以降最高値となりました。
　患者の年齢別では，2004年では以前と比較して10～14歳及び20歳以上の割合が明らかに大きくなっています。これらは小児科定点からの報告であるため，実際の成人の風疹罹患数はより多い可能性があります。
　一方，ワクチン未接種で罹患したこともない女性が妊娠初期に風疹に罹患したときにウィルスが胎児に感染し，出生児に「先天性風疹症候群」を起こすことがあります。この先天性風疹症候群は「感音性難聴」「白内障または緑内障」「心疾患」が3主徴で，通常妊娠第16週までに起ることが殆どです。
　感染症法では，「先天性風しん症候群」は全数把握となっていますが，いままで1年に1例以内だったのが，2004では，第51週までで9例の報告がありました。和歌山市内で「先天性風疹症候群」の報告はありません。

　また，「風疹」は，和歌山市内では，2004年1年間で計7件の報告でした。
　非流行時から妊娠可能年齢の女性の積極的な予防接種が重要です。また，流行阻止のために，男女とも，ワクチン接種歴がなく，罹患もしていない人は，男女とも予防接種（任意接種）を受けることが望まれます。
　なお，妊娠可能な女性については，ワクチン接種後２か月間の避妊が必要です。
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