和歌山市感染症情報センター

今、注目の感染症
　

【5類感染症】 2005年第51・52週＆2006年第1･2週（12月19日～1月15日）
　 2005年末から2006年にかけての和歌山市の感染症発生状況です。
　 5類感染症では、流行性耳下腺炎が第51週43件，第52週27件，第1週33件，第2週43件（定点当り4.78）が報告され、警報が継続発令されています。今後も流行が持続すると思われるため、注意が必要です。また，水痘は，第51週39件（定点当り4.33）で注意報発令されました。第52週16件，第1週33件，第2週16件とやや減少傾向で注意報は解除されていますが、今後にむけてまだまだ注意が必要です。
　 2005年の第49週には49件と多数報告されたRSウイルス感染症は、以降，29件，24件， 24件，第1週10件，第2週11件とやや減少傾向にあります。
　インフルエンザは、第50週の32件から第51週218件，第52週222件と急増して注意報が発令されました。年末・年始をはさみ、第1週では132件（定点当り8.80）にやや減少したものの，第2週280件（定点当り18.67）と再び増加しており、今後、さらに急増することが予想されます。また，感染性胃腸炎は、第51週221件（定点当り19.00）の報告で警報が発令されました。以後、第52週171件，第1週118件とやや減少したものの，第2週253件と再度増加し警報発令中です。以上のように、インフルエンザおよび感染性胃腸炎の流行の時期を迎えました。


今流行の時期を迎えました。手洗い・うがいの励行，ﾏｽｸの着用など注意が必要です！
　和歌山市内においては、第47週に1例が初報告されたインフルエンザは、第51週には218件、第52週には222件報告され、注意報が発令されました。例年と比較すると非常に早い立ち上がりとなっています。第1週では、冬休みをはさんで132件とやや減少しましたが、第2週では280件と増加しており、流行期に突入しました。さらに、第3週にはいり、市内の小学校で学級閉鎖の報告がでています。和歌山市内では今年初めての学級閉鎖です。市内医療機関での迅速診断では，殆どがA型が検出されているようです。
　 IDWR（第51・52週）では，第36週以降，AH3型は28道府県から184件の分離、AH1型は9都府県から51件の分離，B型は、第50週に，大阪府と神奈川県で初の分離が報告されています。
　 インフルエンザ流行期を迎えましたので、人出の多い場所への不要な外出は控え，日ごろからの健康管理、うがい、手洗い励行など基本的な生活習慣を大切にしましょう。また、発熱等の症状が出た場合には、早めに受診し、正しい診断と適切な処置をうけましょう。
和歌山市におけるインフルエンザの流行状況
年齢別報告数



　「感染性胃腸炎」は小児に好発するロタウイルス腸炎やノロウィルス感染症にみられるように、冬季～春先に大流行し、秋は最も報告数は減少します。和歌山市内では、微妙な増減を繰り返しつつ第45週からは増加傾向でしたが、第51週221件に急増し，警報発令されました。第52週は171件，第1週は118件でやや減少傾向でしたが、第2週では253件（定点当り28.11）に急増しています。
　 ちなみに、IDWR第51・52週病原体情報ではﾉﾛｳｨﾙｽGⅡの分離が増加しており、26府県から493件が分離報告され、GⅠは計9件の報告となっています。Genotype不明が29件，ｻﾎﾟｳｨﾙｽが9件，A郡ﾛﾀｳｨﾙｽが10件検出されています。
　 年齢別報告数では、やはり乳幼児を中心とした発生の報告があります。
　 今後冬季～春先に向けて報告数が更に増加してくると予想されます。日常生活における「手洗い」、「うがい」励行などを日ごろより心がけて下さい。また，嘔吐や下痢などの症状があるときは，水分補給を充分にしてください。嘔吐物や便等排泄物の処理は使い捨ての手袋を着用し、衛生的に取り扱いましょう。嘔吐物や下痢便等で汚染された衣類等は、熱湯やハイターで消毒して、他の衣類等とは別にして洗濯しましょう。
和歌山市における感染性胃腸炎の流行状況
年齢報告数



　「流行性耳下腺炎」は「約4年ごとに増える傾向がみられている。2005年には報告数が増加する可能性が高い」（第15週IDWR）と予想されていました。
　 和歌山市でも、第42週に警報が発令されました。その後、増減を繰り返しながらも警報は継続中です。第51週43件，第52週27件，第1週33件、第2週43件と報告が続いており、流行がつづいています。年齢別報告数では、6歳以下の報告がほとんどでした。今後とも注意が必要です。
　 県内では、海南管内で10件（定点当り5.00）、高野口管内で23例（定点あたり5.75）でいずれも警報発令、新宮管内では7件（定点当り3.50）で注意報が発令されています。和歌山市の報告数は過去5年と比較しても、この時期として非常に数多いものとなっています。
和歌山市における流行性耳下腺炎の流行状況
年齢別報告数



　RSウィルス感染症の流行は毎年冬で、特に乳幼児（特に6ヶ月未満）に中心にみられる肺炎、気管支炎などの急性下気道感染症です。ロタウイルス腸炎と並んで、冬季に流行する乳幼児に多い感染症です。
　 2005年では，第44週以降報告が続き，第49週42件でピークとなりました。以降29件→24件→24件，第1週で10件，第2週11件と減少傾向で，感染性胃腸炎やインフルエンザの流行に移行してきているようです。しかし、まだしばらくは注意が必要でしょう。第2週の11件中9件が1歳以下でした。
　 全国的にも報告数は第41週以降連続して増加していましたが、第49週、50週にピークを迎え、以降はやや減少傾向にあります。年齢別では、1歳以下の報告数は全体の約80％を占めています。
和歌山市におけるRS感染症の流行状況



　第23週をピークに徐々に減少を認め、第37週から第45週まではほぼ横ばい傾向でしたが、第49週・50週と22例（定点当たり2.44）で、以降増減しつつほぼ横ばい状況です。、第2週では16件でした。
　 全国的には、IDWRでは第50週にピークが認められ、以降，やや減少の傾向です。水痘の発生動向をみると、例年夏季から秋季にかけて報告数が減少し、第38週前後に最小値となり、その後冬季に向かって増加していきます。また、水痘ワクチンはあるものの、わが国においてはまだ流行をコントロールするには至っていません。いまのところ、目立った流行状況ではありませんが、冬季は流行の時期ですので、今後も水痘の発生動向には注意が必要です。
和歌山市における水痘の流行状況



　2005年は、例年より報告数が多い状況が持続していました。全国的にも同じ傾向が認められています。和歌山市内では、第49週に22例（定点当たり2.44）と増加しましたが、第1週12件，第2週10件と減少もしくは横ばい状況です。今後の動向に注意しましょう。
　 この感染症では、治療が十分に行われないと腎炎、リウマチ熱を発症することがあるので、早期診断、適切な治療が特に必要とされています。
和歌山市におけるA群溶血性レンサ球菌咽頭炎の流行状況



　33週以降、感染者数が認められておりませんでしたが、第41、44週に1例の報告が御坊管内において、第45週は岩出管内で2例、御坊管内で1例の計3例の報告がありました。また、第50週に和歌山市管内で1例（定点当たり0.33）、岩出管内で1例（定点当たり1.00）の報告がありました。以降，市内では報告はありません。
　 マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマ・ニューモニアエ（Mycoplasma pneumoniae）を病原体とし、飛沫感染を主な感染経路とする呼吸器感染症です。潜伏期間は２～３週間であり、咳や発熱、胸痛などが主な症状です。治療は、抗菌薬（エリスロマイシン、クラリスロマイシンなど）の内服が中心となります。 　
　 流行季節はなく、通年性に発生が認められますが、過去5年間では冬季（第50週前後）にピークが認められます。今後、冬季に向けて報告数が増加する可能性がありますので、その発生動向には注意していく必要があります。
和歌山市におけるﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ肺炎の流行状況



　和歌山市では2005年に入ってからまだ発生の報告はなく、県内でも第2週に新宮管内と高野口管内で各1件、第7週に田辺管内で2件、第11週に高野口管内で1件、第21週に高野口管内で1件、第24週に高野口管内で1件、第33週に岩出管内で1件の報告があるのみです。
　 なお、和歌山県・市では麻疹と風疹の全数把握事業を実施しています。5月2日～12月18日で麻疹の報告は県内で2件、和歌山市で0件でした。
  和歌山市 和歌山県
麻疹 風疹 麻疹 風疹
5月2日 ～ 6月5日 0 4 1 6
6月6日 ～ 7月31日 0 0 0 2
7月4日 ～ 7月31日 0 0 0 1
8月1日 ～ 9月4日 0 0 1 1
9月5日～12月18日 0 0 0 0



風しんと先天性風しん症候群の予防について


　小児科定点からの全国の「風しん」患者数は，2004年に一部の地域（群馬県，大分県，鹿児島県，宮城県，埼玉県など）で多く報告されました。全国3000の小児科定点医療機関から第20週243件，定点当り0.08人の報告で感染症法施行以降最高値となりました。
　患者の年齢別では，2004年では以前と比較して10～14歳及び20歳以上の割合が明らかに大きくなっています。これらは小児科定点からの報告であるため，実際の成人の風疹罹患数はより多い可能性があります。
　一方，ワクチン未接種で罹患したこともない女性が妊娠初期に風疹に罹患したときにウィルスが胎児に感染し，出生児に「先天性風疹症候群」を起こすことがあります。この先天性風疹症候群は「感音性難聴」「白内障または緑内障」「心疾患」が3主徴で，通常妊娠第16週までに起ることが殆どです。
　感染症法では，「先天性風しん症候群」は全数把握となっていますが，いままで1年に1例以内だったのが，2004では，第51週までで9例の報告がありました。和歌山市内で「先天性風疹症候群」の報告はありません。

　また，「風疹」は，和歌山市内では，2004年1年間で計7件の報告でした。
　非流行時から妊娠可能年齢の女性の積極的な予防接種が重要です。また，流行阻止のために，男女とも，ワクチン接種歴がなく，罹患もしていない人は，男女とも予防接種（任意接種）を受けることが望まれます。
　なお，妊娠可能な女性については，ワクチン接種後２か月間の避妊が必要です。

Stop　麻しん・風しん　=　「予防接種」は最も有効で積極的な予防法！！


予防接種法施行令の一部が改正されました。


　感染症対策で最も有効な予防法は予防接種ですが、時期が一部改正されました。　麻しんや風しんの予防接種は，現行ではいずれも満１歳～満7歳６か月になるまでの間の１回接種でしたが、改正後、平成１８年４月１日より、麻しん、風しんでは次のようになります。

　第１期の予防接種　満１歳～満２歳になるまでの間
　第２期の予防接種　満５歳～７歳未満で、小学校入学日の１年前の日から小学校入学 前日までの間
　いずれも、「麻しん風しん混合ワクチン」を ２回施行します。

　現在，満1歳以上7歳6か月未満のお子さんで，麻しんまたは風しんの予防接種のいずれか，もしくは両方を未接種の場合は，平成18年3月31日までに早めに接種を済ませましょう。

　麻疹の予防接種の標準接種月齢（＝最も適切な接種時期）は，「生後12月から15月（満1歳３か月）」です。麻しんは1歳ごろがもっとも罹患しやすく，かつ重症になるため、満１歳になったら，できるだけ早い時期に予防接種を受けましょう。

　また，7歳６か月を過ぎた方でまだ予防接種を受けていない人では，任意接種（有料）になりますが，大きくなってから罹患することを予防するためにも接種することをお勧めします。かかりつけ医にご相談ください。
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