和歌山市感染症情報センター

今、注目の感染症
　

【5類感染症】 第50週（12月12日〜12月18日）
　今週の和歌山市の感染症傾向です。5類感染症では、流行性耳下腺炎は49例（定点当り5.44）が報告され、和歌山市で警報が発令されています。今後も発生が増加していくものと思われるため、注意が必要です。
　 和歌山市内でRSウイルス感染症が49週の42例に続き今週は29例報告され、減少傾向ですが、今後も注意が必要です。水痘は22例報告されています。
　 インフルエンザですが、第48週に8例報告され、第49週は9例、今週は32例報告されました。今後、冬季に向けてインフルエンザ、ＲＳウイルス感染症をはじめ、水痘、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎、感染性胃腸炎、などが増加していくと予想され注意が必要です。


　「流行性耳下腺炎」は「約4年ごとに増える傾向がみられている。2005年には報告数が増加する可能性が高い」（第15週IDWR）と予想されていました。
　 和歌山市でも、第42週に警報が発令されました。その後、増減を繰り返しながらも警報は継続中です。年齢別報告数では、6歳以下の報告がほとんどでした。保育所や幼稚園、小学校低学年での初感染のようです。
　 県内では、和歌山市が報告数49例（定点あたり5.44）で警報発令、高野口管内で32例（定点あたり8．00）となり高野口管内で警報発令、総数でも95例（定点あたり3．06）となり注意報が発令されています。和歌山市の報告数は過去5年と比較しても、この時期として非常に数多いものとなっています。全国的には第48週のIDWRで定点当たりの報告数は増加したとのことです。 例年、流行性耳下腺炎の発生は秋季にいったん減少がみられ、その後冬季に向かって増加していくため、今後とも注意が必要です。
和歌山市における流行性耳下腺炎の流行状況
年齢別報告数



　第13週以降、報告の無かったＲＳウイルス感染症が40週に1例報告されました。その後41〜43週の報告はありませんでしたが、第44週から報告があり、先週は42例、今週は29例の報告がありました。23例が1歳以下でした。全国的にも報告数は第41週以降連続して増加していましたが、第47週は減少。年齢別では、1歳以下の報告数は全体の約80％を占めています。和歌山市では昨年と比べ明らかに多くなっており、流行の兆しを見せています。 流行は毎年冬で、特に乳幼児（特に6ヶ月未満）に中心にみられる肺炎、気管支炎などの急性下気道感染症です。 　
　 ロタウイルス胃腸炎と並んで、冬季に流行する乳幼児に多い感染症です。2004年では47週以降に増加が認められました。これからの季節は増加していく可能性が十分あるので注意が必要です。
和歌山市におけるRS感染症の流行状況



　今後徐々に増加してくるため、手洗い、うがい、予防接種など注意が必要
　季節が秋、冬となり、徐々にインフルエンザ感染症の報告が予想される時期となってきました。和歌山市内においては、今年は第24週以降報告例が認められていませんでしたが、第47週に1例が初報告され、48週に8例、49週に9例、50週に32例報告されており、今後増加してくることが予想されます。患者報告数を15年度・16年度と比較すると、初報告は15年度では52週、16年度では47週でした。初報告は別として、その後の報告数の増加傾向を比較すると、今年は4週から6週早いようです。
　 今年、全国的には第36週以降、第48週までに総計68件のインフルエンザ分離報告があり、内訳はAH1型9件、AH3型59件、B型0件となっています。 なお、県内における集団風邪速報では、12月14日に海南市および新宮市で学級閉鎖がありました。 　
　 予防接種の時期です。集団発生を防ぐため、予防接種だけでなく、日ごろからの健康管理、うがい、手洗い励行など基本的な生活習慣を大切にしましょう。
和歌山市におけるインフルエンザの流行状況



　「感染性胃腸炎」は小児に好発するロタウイルス腸炎にみられるように、冬季〜春先に大流行し、秋は最も報告数は減少します。和歌山市内では、微妙な増減を繰り返していますが45週からは増加傾向です。岩出管内では第50週に84例（定点当たり21.00）報告され、警報が発令されました。ちなみに、IDWR第48週で「定点当たり報告数は第41週以降増加が続いている」と報告があります。また、全国的には第38週よりノロウイルスの報告があり、第47週までに計170件の報告がありました。
　 年齢別報告数では、やはり小児を中心とした発生の報告があります。 今後冬季〜春先に向けて報告数が更に増加してくると予想されます。日常生活における「手洗い」、「うがい」励行などを日ごろより心がけて下さい。
和歌山市における感染性胃腸炎の流行状況



　第23週をピークに徐々に減少を認め、第37週から第45週まではほぼ横ばい傾向でしたが、先週は22例（定点当たり2.44）で今週も22例（定点当たり2.44）の報告があり横ばい傾向です。新宮管内では先週は9例（定点当たり4.50）報告され警報が発令されました。今週は18例（定点当たり9.00）と報告数の増加を認め、警報継続中です。
　 全国的にもIDWR第48週で「定点あたり報告数は第39週以降、増加が続いている。」とされています。水痘の発生動向をみると、例年夏季から秋季にかけて報告数が減少し、第38週前後に最小値となり、その後冬季に向かって増加していきます。また、水痘ワクチンはあるものの、わが国においてはまだ流行をコントロールするには至っていないため、今後冬季の流行に向けて、水痘の発生動向には注意が必要です。
和歌山市における水痘の流行状況



　2005年は、例年より報告数が多い状況が持続しています。全国的にも同じ傾向が認められています。和歌山市内では第46週に16例（定点当たり1.78）、第47週に11例（定点当たり1.22）、第48週は14例（定点当たり1.56）の報告がありました。第49週は22例（定点当たり2.44）と増加しましたが、今週は11例（定点当たり0.71）と減少しています。全国的には第48週のIDWRで「定点当たり報告数は増加した」とあり、今後も増加していくことが当然予想されるため注意が必要です。この感染症では、治療が十分に行われないと腎炎、リウマチ熱を発症することがあるので、早期診断、適切な治療が特に必要とされています。
和歌山市におけるA群溶血性レンサ球菌咽頭炎の流行状況



　33週以降、感染者数が認められておりませんでしたが、第41、44週に1例の報告が御坊管内において、第45週は岩出管内で2例、御坊管内で1例の計3例の報告がありました。また、今週は和歌山市管内で1例（定点当たり0.33）、岩出管内で1例（定点当たり1.00）の報告がありました。
　 マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマ・ニューモニアエ（Mycoplasma pneumoniae）を病原体とし、飛沫感染を主な感染経路とする呼吸器感染症です。潜伏期間は２〜３週間であり、咳や発熱、胸痛などが主な症状です。治療は、抗菌薬（エリスロマイシン、クラリスロマイシンなど）の内服が中心となります。 　
　 流行季節はなく、通年性に発生が認められますが、過去5年間では冬季（第50週前後）にピークが認められます。 　
　 今後、冬季に向けて報告数が増加すると考えられるため、その発生動向には注意していく必要があります。
和歌山市におけるﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ肺炎の流行状況



　和歌山市では2005年に入ってからまだ発生の報告はなく、県内でも第2週に新宮管内と高野口管内で各1件、第7週に田辺管内で2件、第11週に高野口管内で1件、第21週に高野口管内で1件、第24週に高野口管内で1件、第33週に岩出管内で1件の報告があるのみです。 なお、和歌山県・市では麻疹と風疹の全数把握事業を実施しています。5月2日〜12月18日で麻疹の報告は県内で2件、和歌山市で0件でした。
  和歌山市 和歌山県
麻疹 風疹 麻疹 風疹
5月2日 〜 6月5日 0 4 1 6
6月6日 〜 7月31日 0 0 0 2
7月4日 〜 7月31日 0 0 0 1
8月1日 〜 9月4日 0 0 1 1
9月5日〜11月27日 0 0 0 0
11月28日〜12月18日 0 0 0 0



風しんと先天性風しん症候群の予防について


　小児科定点からの全国の「風しん」患者数は，2004年に一部の地域（群馬県，大分県，鹿児島県，宮城県，埼玉県など）で多く報告されました。全国3000の小児科定点医療機関から第20週243件，定点当り0.08人の報告で感染症法施行以降最高値となりました。
患者の年齢別では，2004年では以前と比較して10〜14歳及び20歳以上の割合が明らかに大きくなっています。これらは小児科定点からの報告であるため，実際の成人の風疹罹患数はより多い可能性があります。
　一方，ワクチン未接種で罹患したこともない女性が妊娠初期に風疹に罹患したときにウィルスが胎児に感染し，出生児に「先天性風疹症候群」を起こすことがあります。この先天性風疹症候群は「感音性難聴」「白内障または緑内障」「心疾患」が3主徴で，通常妊娠第16週までに起ることが殆どです。
感染症法では，「先天性風しん症候群」は全数把握となっていますが，いままで1年に1例以内だったのが，2004では，第51週までで9例の報告がありました。和歌山市内で「先天性風疹症候群」の報告はありません。

　また，「風疹」は，和歌山市内では，2004年1年間で計7件の報告でした。
　非流行時から妊娠可能年齢の女性の積極的な予防接種が重要です。また，流行阻止のために，男女とも，ワクチン接種歴がなく，罹患もしていない人は，男女とも予防接種（任意接種）を受けることが望まれます。
　なお，妊娠可能な女性については，ワクチン接種後２か月間の避妊が必要です。

Stop　麻しん・風しん　=　「予防接種」は最も有効で積極的な予防法！！


予防接種法施行令の一部が改正されました。


感染症対策で最も有効な予防法は予防接種ですが、時期が一部改正されました。　麻しんや風しんの予防接種は，現行ではいずれも満１歳〜満7歳６か月になるまでの間の１回接種でしたが、改正後、平成１８年４月１日より、麻しん、風しんでは次のようになります。

第１期の予防接種　満１歳〜満２歳になるまでの間
第２期の予防接種　満５歳〜７歳未満で、小学校入学日の１年前の日から小学校入学 前日までの間
いずれも、「麻しん風しん混合ワクチン」を ２回施行します。

現在，満1歳以上7歳6か月未満のお子さんで，麻しんまたは風しんの予防接種のいずれか，もしくは両方を未接種の場合は，平成18年3月31日までに早めに接種を済ませましょう。

麻疹の予防接種の標準接種月齢（＝最も適切な接種時期）は，「生後12月から15月（満1歳３か月）」です。麻しんは1歳ごろがもっとも罹患しやすく，かつ重症になるため、満１歳になったら，できるだけ早い時期に予防接種を受けましょう。

また，7歳６か月を過ぎた方でまだ予防接種を受けていない人では，任意接種（有料）になりますが，大きくなってから罹患することを予防するためにも接種することをお勧めします。かかりつけ医にご相談ください。
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